交纳基本医疗保障能享受哪些待遇？澳门银河彩票网

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一、平淡门诊待遇 澳门银河彩票网

1、住户医保参保东谈主、员工入院医保参保东谈主在本市下层定点医疗机构（州里卫生院、社区卫生就业中心）及潮州市中医病院等13家二级公立医疗机构门诊就医，可享受平淡门诊待遇，其发生的适宜限定的门诊医疗用度，医保基金支付比例为70%，单次支付名额为50元，每东谈主每年累计支付名额为400元。

员工笼统医疗参保东谈主在本市下层定点医疗机构州里卫生院、社区卫生就业中心）及潮州市中医病院等13家二级公立医疗机构门诊就医，可享受平淡门诊待遇，其发生的适宜限定的门诊医疗用度，医保基金支付比例为70%，单次支付名额为500元，每东谈主每年累计支付名额为2000元（在任东谈主员）和2500元（退休东谈主员）。

2、特困侍奉东谈主员、孤儿、重度残疾东谈主等贫窭群体，平淡门诊待遇（含一般调治费），医保基金支付支付比例为70%，单次名额100元，年度累计支付名额1000元。

本市二级公立医疗机构名单

3、参保东谈主在本市公立病院（不含下层公立医疗机构）门诊就医，除按限定可享受免收门诊诊查费东谈主员外，其余参保东谈主门诊诊查费待遇：按3元/次的设施由基本医保统筹基金支付。

二、门诊特定病种（零星门诊）待遇

肯求享受门诊特定病种待遇的参保东谈主员澳门银河彩票网，可按以下设施享受待遇：

1、起付设施及报销比例

2、门诊特定病种各病种年度支付名额

三、入院待遇

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参保东谈主入院发生的适宜限定的医疗用度，超越起付设施以上、年度支付名额以下的部分，由参保东谈主和统筹基金按限定共同支付。具体待遇设施如下：

1、起付设施

2、报销比例及年度支付名额

夙昔度超越统筹基金年度累计支付名额的医疗用度，统筹基金不予支付，按大病保障的关连限定科罚。

四、大病保障待遇

参保东谈主超越基本医疗保障统筹基金起付设施部分的医疗用度，在基本医疗保障支付待遇后，个东谈主年度累计自付的适宜医保战略领域内用度超越大病保障起付设施的部分，由大病保障承保单元予以二次抵偿。具体待遇如下：

教导：

参保东谈主在本市医保定点医疗机构，以及经备案后在省内他乡和跨省他乡联网定点医疗机构就医的，可达成基本医保和大病保障 “一站式”结算，只需支付个东谈主职守部分用度，无谓再办理报销手续。

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“潮安发布”剪辑部

编审：林丰

责编：曾俊锋

剪辑：陈溢

开端：潮安区医保局